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时间：2021-04-22 22:31 编辑：wendj
进网作业电工体检表
体检号 ：体检时间：年月日
姓名
性别
出生年月
照片
工作
单位
文化程度
身份证号
工种
参加工作时间
既往史及家属史
癫痫史（是否）精神病史（是否）
内
科
血压
mmHg
心
医生签章
肺
腹部
外
科
头颈
脊椎
四肢关节
医生签章
眼科
视
力
左 ；
右 ；
色觉
医生签章
五官科
听
力
左 ；
右；
耳疾
医生签章
心电图
医生签章
体检
结论
体检医院
（盖章）
电工进网作业许可证申请表
申请表编号 ：
姓名
性别
出生年月
照片
文化程度
身份证号
工作单位
联系电话
联系地址
邮政编码
申请许可类别
高压类()低压类()特种类（)
健康状况
良好()其他()
电工进网
作业考试
考试时间
考试地点
准考证号
考试成绩
理论
实操
申请人简历
申请人签字
年月日
受理人
受理时间
审核意见
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